Анализы на грибок: выди исследований и правила сдачи биоматериала
Среди кожных заболеваний грибковые инфекции занимают второе место по распространенности. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо своевременно провести анализ на грибок, определить тип микоза и проверить его чувствительность к медикаментозным препаратам. Существует несколько анализов на грибковые инфекции кожи, ногтей и внутренних органов, о которых мы подробно расскажем в данной статье.
Виды грибов и вызываемые ими заболевания
Для удобства классификации, грибковые заболевания человека можно условно разделить на пять основных групп: дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.
Дерматомикозы
Включают в себя следующие заболевания:
- Микроспория - вызванная грибами рода Microsporum;
- Трихофития - вызванная грибами рода Trichophyton;
- Эпидермофития - вызванная грибом Epidermophyton floccosum;
- Рубромикоз - вызванная грибом Trichophyton rubrum;
- Эпидермомикоз стоп - вызванный грибом Trichophyton mentagrophytes.
Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, волосах и ногтях, могут быть переданы от человека или животных (в случае микроспории).
ИФА для диагностики грибковой инфекции
Для диагностики глубоких микозов, сложных в получении материала для посева или микроскопии, применяется иммуноферментный анализ крови на грибок, или ИФА.
Суть ИФА заключается в определении титра антител к конкретному грибку. Используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Хотя чувствительность и специфичность этих тестов около 80%, они все же могут показать ложно положительный результат при поверхностных поражениях, например, при ярко выраженном кандидозе влагалища или ротовой полости.
Для проведения ИФА забирается кровь из вены, при этом особой подготовки к исследованию не требуется. Возможно забирать кровь натощак или не ранее, чем через 4 часа после еды.
На результатах анализа на грибковые инфекции можно увидеть положительный, отрицательный или сомнительный результат, который готовится от 1-2 до 5 дней в зависимости от используемого оборудования и проведения подтверждающих проб.
Однако, не все лаборатории ограничиваются таким анализом. В некоторых случаях проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к определенным грибковым инфекциям, результатом которого становится конкретное значение и границы "нормы", с которыми его необходимо сравнить. Этот анализ также рекомендуется повторить через две недели, чтобы выявить изменение показателей.
Одним из самых точных и надежных методов для выявления наличия грибка выбранного вида является Полимеразная Цепная Реакция, или ПЦР. Этот метод отличается своей высокой специфичностью, точностью и скоростью проведения (более 99%). Однако, этот метод имеет несколько узких рамок, которые необходимо учитывать при его использовании. Для того, чтобы провести анализ ПЦР на грибок, необходимо точно установить, какой именно грибок нужно искать.
Для подготовки образцов для исследования необходимо снять мазок с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также для этого метода часто используют кровь, мочу или секрет простаты.
В современной медицине используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который может быть как качественным, так и количественным. В первом случае, результат ПЦР-анализа позволяет определить только наличие или отсутствие ДНК возбудителя в исследуемом материале. Во втором же случае, можно получить информацию о количестве клеток возбудителя в образце. Среднее время анализа методом ПЦР составляет от одного до трёх дней.
Однако, следует учитывать, что при проведении лишь одного ПЦР-анализа на грибки, невозможно точно поставить диагноз. Разговаривать о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов, дополнительных исследований и анализов.
Стоимость анализов на грибок зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это тип исследования и ценовая политика лаборатории. Некоторые клиники предоставляют услуги по выявлению грибков по более высоким ценам, чем прямо в лаборатории. Кроме того, стоимость может меняться в зависимости от других факторов, таких как размеры лаборатории и ее репутация.
Из разных видов анализов наиболее распространенным является микроскопия соскобов кожи или ногтей. Стоимость такого исследования варьируется в среднем от 600 до 800 рублей. Если же требуется микологический посев для определения грибков рода Candida, цена составляет от 400 до 500 рублей без учета чувствительности или от 600 до 700 рублей с учетом чувствительности к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей будет стоить порядка 1500 рублей, включая в себя взятие биоматериала.
Цена на анализ грибка методом ПЦР зависит от типа анализа. Так, качественный анализ будет стоить около 200–300 рублей, а количественный - около 700–800 рублей. Кроме того, для взятия соскоба также необходимо заложить в бюджет еще 200–250 рублей за процедуру.
Если же нужно провести анализ на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка методом ИФА, то его стоимость составит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови.
Анализ биоматериала: где сдать
Не все лаборатории могут оказать микологические услуги, поскольку ручаться за работу с грибами могут далеко не все. Квалификация персонала и специальное оборудование - залог успеха, поэтому знание, какие медицинские учреждения проводят соответствующие исследования, позволит избежать неприятных сюрпризов.
При болезнях, связанных с грибками кожи или ногтей, грамотный выбор лаборатории - залог успешного забора материала. От правильности такого забора напрямую зависит итог: чем быстрее забор проведен, тем лучше результат и исследование.
Для проведения исследований методами ПЦР и ИФА часто используются микропланшетки, которые предназначены для нескольких анализов. При этом, как правило, лаборант сдаёт материал на исследование только после того, как заполнится вся планшетка. В таком случае возможно увеличение срока готовности результатов. Проблема актуальна для учреждений с небольшим потоком клиентов.
Для решения данной проблемы некоторые клиники заключают договора с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, а само исследование проводится уже в лаборатории подрядчика. Важно заранее уточнить, где именно будет проводиться исследование.
Найти достойную лабораторию, в которой можно пройти полный спектр анализов на грибки, — задача не из легких. Однако вложенная в этот процесс энергия и время окупятся уже после получения результатов, которые можно получить не только на бумажном бланке, но и через интернет, в личном кабинете или на электронную почту.
Не стоит забывать, что информация, касающаяся здоровья и медицины, дана только в информационных целях и не должна служить поводом для самостоятельной диагностики и лечения.
Среди ярких признаков дерматомикоза можно выделить очаги поражения кожи или ногтей с отслаивающимися чешуйками с высокой концентрацией грибков, которые могут инфицировать здоровых людей. Грибок наиболее активен во влажном окружении, поэтому риск заражения микозами высок при посещении сауны, бассейна или спортзала.
Кератомикозы характеризуются повреждением рогового слоя кожи, но воспалительной реакции не наблюдается. В эту группу заболеваний входят узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, вызванный грибком Malassezia furfur, также известным как Pityrosporum orbiculare. Узловатая трихоспория распространена в жарких местах, в частности в Африке и Южной Америке, и потому ее рассматривать не будем.
Отрубевидный лишай вызывается дрожжеподобным грибком, который питается выделениями сальных желез. Он начинается с мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов и постепенно приводит к образованию пятен, которые сливаются и покрываются мелкими чешуйками от розового до бурого цвета. Из-за изменчивости цветового спектра пятна, этот вид заболевания также известен как разноцветный лишай.
Микроскопические грибки способны вызывать различные заболевания, в зависимости от условий их развития и пораженной области организма.
Malassezia furfur может стать причиной себорейного дерматита на коже головы. В то же время, вирус отрубевидного лишая обнаруживается у 10-15% населения, а у тех, кто страдает туберкулезом, сахарным диабетом или СПИДом, вероятность обнаружения данного вируса составляет от 50 до 60%.
Грибки рода Candida являются частью нормальной микрофлоры, однако при снижении иммунитета они могут начать активно размножаться, вызывая кандидоз. Кандидоз может проявляться в различных формах – кишечной, кожной, ротовой полости, мочеполовой системе. В тяжелых случаях может развиваться системный кандидоз. Существует более 150 разновидностей грибка Candida, но чаще всего обнаруживают вид albicans. Некоторые виды, такие как parapselosis, krusei и glabrata, считаются более опасными, так как обладают устойчивостью к противогрибковым препаратам.
Глубокие микозы, в свою очередь, наиболее часто поражают органы дыхательной системы. Заболевание, как правило, развивается у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.
Существует несколько видов микозов, которые могут вызывать серьезные заболевания. К числу глубоких микозов относятся мукороз, аспергиллез и пенициллиоз.
Мукороз считается наиболее распространенным и может поражать полость носа и гортань, что может привести к сильным болям и нарушению дыхательных путей. Аспергиллез, в свою очередь, может вызвать заболевания полости носа, гортани и легких. И, наконец, грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких и возбудительство абсцессов.
Также существуют псевдомикозы - заболевания, которые вызывают особые группы грамположительных бактерий, в том числе актиномицеты и нокардии. Они имеют много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.
Однако при различных грибковых поражениях специфические симптомы не всегда проявляются, что затрудняет установление точного диагноза. Надежный диагноз можно поставить только на основании комплексного изучения внешних признаков и результатов лабораторных анализов.
Методы диагностики грибковых заболеваний кожи, ногтей и слизистых органов
Для обнаружения грибковых заболеваний необходимо провести анализ крови, мокроты, соскобов с кожи и слизистых, волос или ногтей. Анализ может быть выполнен различными методами: микробиологическим (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.
Микробиологические методы
С помощью микроскопического исследования можно быстро и определить, вызвано ли заболевание грибком. Для этого необходимо использовать биологический материал, такой как кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или любой другой подходящий материал. Обработав материал специальным образом, при необходимости окрасив его, мы можем рассмотреть под микроскопом полученный препарат. При микозах мы можем обнаружить нити мицелия, споры гриба или дрожжевые клетки.
Микроскопическое исследование назначают, если есть подозрение на микоз кожи, волос или ногтей.
Для анализа грибка ногтей необходимо взять соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластины. Если заболеванием заражена кожа, то делают соскоб с границы очага, где концентрация возбудителя наибольшая. Если поражена волосистая часть головы, то для исследования необходимо собрать не только чешуйки кожи, но и волосы, которые аккуратно изымают с помощью пинцета.
Обычно микроскопическое исследование занимает около 3-5 дней. В основном, это качественный анализ, который показывает только присутствие или отсутствие грибов. Редкие случаи предполагают определение типа возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок), его концентрации (единичные или множественные клетки), а также типа обнаруженных элементов, таких как гифы, споры и конидии.
В идеале, исследуемый материал должен не содержать грибков. В случае обнаружения единичных клеток, это может свидетельствовать не о болезни, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.
Культуральный анализ – метод получения более точной информации о возбудителе заболевания, однако он требует больше времени. Проведение анализа на грибки зависит от их вида и может занимать от 2 до 4 дней или даже до 4 недель.
При проведении культурального анализа материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии, а затем помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. После этого проводится изучение грибков из каждой колонии под микроскопом с целью определения рода и вида грибка, его концентрации. Кроме того, в некоторых случаях проводится исследование чувствительности к определенным лекарственным препаратам.
Фото: freepik.com