Статья про то, как антибиотики могут помочь при лечении коронавируса и какие именно препараты назначают при этом заболевании, есть некоторые вопросы.

Война против коронавируса уже давно переросла в масштаб мировой катастрофы. Различные исследования, проводимые для выяснения положения дел, подсказывают, что новая инфекция еще не до конца изучена, но наработки клинического опыта постепенно накапливаются. Актуальным вопросом на сегодняшний день является применение антибиотиков при лечении COVID-19. Как именно эти препараты могут помочь при таком возбудителе заболевания, а также какие именно антибиотики назначают при коронавирусе, обсудим в данной статье.

Согласно официальным исследованиям, не менее 90% людей, страдающих от недуга, получают антибактериальные лекарства. Ну а что на счет того, насколько оправдано их применение, обратим внимание на статью Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов. Мы же остановимся на основных точках и разберем, как антибиотики воздействуют на коронавирус и какие из них включены в основной список лекарств для лечения данного заболевания.

Антибиотики при COVID-19: какова их роль?

Коронавирусная инфекция вызвана вирусом РНК-генома и считается острым заболеванием. Для лечения пациентов могут использоваться различные методы, однако антибиотики в этой ситуации не могут быть применены, так как они не обладают активностью против вирусов. Следовательно, COVID-19 не является показанием для использования таких препаратов.

Важно отметить, что при коронавирусной инфекции дыхательная система поражается из-за активации иммунных механизмов, включая синдром активации макрофагов и цитокиновый шторм. Существующие антибактериальные препараты не влияют на эти процессы, поэтому они не могут оказать положительного воздействия на пациентов.

Временные методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике COVID-19 от 21.09.2021 подтверждают эту точку зрения. Они рекомендуют использовать другие методы лечения для борьбы с коронавирусной инфекцией, предоставляя врачам точные данные и сведения по диагностике и профилактике заболевания.

Для лечения коронавируса с нетяжелой формой бактериальной пневмонии назначают ряд антибиотиков. Однако, если состояние больного считается тяжелым, медики рекомендуют использовать комбинацию нескольких антибактериальных препаратов в условиях стационара. Это может включать защищенные аминопенициллины, внутривенное введение цефалоспоринов в сочетании с азитромицином или кларитромицином и другие альтернативные варианты, которые выбираются в зависимости от сложности ситуации специалистом.

Длительность лечения антибиотиками при коронавирусе и режим дозирования определяются по показаниям строго индивидуально.

За два года пандемии коронавирус унес более пяти миллионов человеческих жизней. Опаснейшим осложнением этой инфекции является бактериальная пневмония, поэтому главным способом борьбы с этой болезнью считается предотвращение ее возникновения. Для этого необходимо придерживаться рекомендованной тактики профилактики инфекций, поддерживать свой иммунитет и при первых симптомах обращаться к специалистам.

Вопрос о том, нужны ли антибиотики при коронавирусе, становится все более актуальным. Некоторые эксперты считают, что без антибактериальной терапии не обойтись. Однако, основанием для ее назначения не является вирусное поражение, а наличие признаков бактериальной инфекции. Так, антибиотики при коронавирусе у взрослых назначают только в случае развития пневмонии бактериального происхождения. Это, как правило, происходит при неблагоприятном течении инфекции, некорректном лечении или самолечении, и на самом деле не происходит так часто, как кажется. В целом доля пациентов с бактериальными инфекциями составляет примерно 6,9%.

Однако, неоправданное применение антибактериальных средств может привести к каскаду нежелательных явлений, которые могут помешать выздоровлению, усугубить состояние пациента и даже привести к опасным для жизни последствиям. Поэтому подавляющее большинство зараженных коронавирусом в антибиотиках не нуждаются. В любом случае, решение о назначении антибиотиков должно быть принято только врачом на основании клинической картины и результатов исследований.

ВОЗ подчеркивает, что при COVID-19 с легкой или среднетяжелой формой и без признаков бактериальной инфекции не нужно принимать антибиотики. Временное руководство по клиническому ведению случаев COVID-19, опубликованное ВОЗ, подчеркивает данную важность.

Достоинства антибиотиков не подлежат сомнению, однако их назначение не только уменьшает количество вредоносной микрофлоры, но и способствует различным неблагоприятным последствиям для организма в целом. Вызывает риск неблагоприятных побочных эффектов. Кроме того, слишком частое применение антибиотиков приводит к увеличению резистентности микроорганизмов, что означает, что бактерии в целом не реагируют на препараты. Это серьезная глобальная проблема и качество ее решения вероятнее определит, насколько эффективными окажутся будущие попытки борьбы с бактериальными инфекциями. Это показала С.В. Ильина в своей статье "Нерациональное использование антибиотиков в медицине: кризис антибиотикорезистентности, и что мы можем сделать", опубликованной в журнале "Педиатрическая фармакология".

Для достижения рациональной антибиотикотерапии существует несколько принципов:

1. Назначение антимикробных препаратов должно осуществляться только после подтверждения наличия бактериальной инфекции в результате лабораторных исследований.
2. При выборе препарата необходимо учитывать риски для пациента, а также индивидуальный ответ его организма.
3. Не следует допускать необоснованного профилактического назначения антибиотиков.
4. Эффективность терапии должна быть оценена через 48–72 часа после начала лечения.
5. Следует заменить антибиотики на препараты другой группы через 8–10 дней.
6. Важно руководствоваться официальными источниками и практическими рекомендациями, основанными на доказательной медицине, такими как «Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. Справочник поликлинического врача. 2017» Яковлева С.В., Рафальского В.В., Сидоренко С.В., Спичак Т.В. и других.

Нерациональная антибиотикотерапия может включать не только прием антибиотиков без показаний, но также и неправильный выбор препарата, продолжительности курса или дозировки. Даже если у пациента есть явные симптомы, указывающие на необходимость приема антибиотиков при коронавирусе, назначать их должен только врач. Единственная задача пациента - строго соблюдать режим лечения.

Популярные методы лечения COVID-19

В мире, на данный момент, не существует унифицированных схем лечения и профилактики новой инфекции. В различных странах мира используется эмпирический подход к выбору терапевтических методик, где комбинированные неспецифические лекарства используются для лечения симптомов заболевания (Румянцев А.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19. Научные вызовы и возможные пути лечения и профилактики заболевания. Российский журнал детской гематологии и онкологии (РЖДГиО). 2020. URL: https://doi.org/).

Даже в отношении антибиотиков, не существует четких рекомендаций, однако в России лечение назначается в соответствии с Временными рекомендациями по профилактике и лечению COVID-19, которые регулярно обновляются Министерством здравоохранения.

Антибактериальные препараты являются эффективным инструментом в борьбе с бактериальными инфекциями. Однако, при коронавирусе, прием антибиотиков не всегда может быть необходимым. Врачи придерживаются ступенчатого подхода и предпочтение отдают пероральным формам препаратов, если такая необходимость возникает.

Согласно рекомендациям Идрисова Б. Ю., антибактериальная терапия может быть назначена в случае видимой необходимости. Чаще всего при коронавирусе назначают препараты следующих групп:

Аминопенициллины – универсальные препараты, которые применяются для лечения разных категорий пациентов. Они эффективны при нетяжелой форме пневмонии без дополнительных заболеваний, а также при пневмонии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом и другими факторами риска. Своими бактерицидными свойствами аминопенициллины препятствуют росту и развитию бактерий, вызвавших заболевание, и облегчают процесс выздоровления.

Некоторые антибиотики проявляют широкий спектр действия, другие - узкий. В первую группу входят препараты, которые действуют на микроорганизмы разных групп. Вторая группа антибиотиков действует более точечно, их эффективность ограничена определенными группами бактерий - либо грамотрицательными, либо грамположительными.

Амоксициллин с клавулановой кислотой - это антибиотик широкого спектра действия, который блокирует синтез бактериальной стенки и применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями. В зависимости от ситуации, его можно принимать перорально или внутривенно, а затем перейти к пероральному приему. Некоторые противопоказания к применению данного препарата - это функциональные нарушения печени, связанные с применением этого препарата в прошлом; важные нарушения функции почек; гиперчувствительность к составу. Следует отметить, что этот вид антибиотика на основе аминопенициллина не рекомендуется для младенцев (возраст до трех месяцев).

Ампициллин - это полусинтетический пенициллин, который проявляет бактерицидное действие только в отношении грамположительных микроорганизмов. Этот антибиотик назначают при легкой коронавирусной инфекции с пневмонией, он может быть использован у пациентов без сопутствующих заболеваний и других факторов риска. Противопоказаниями к применению средств на основе ампициллина являются гиперчувствительность к пенициллинам и другим беталактамным антибиотикам, а также выраженные нарушения функции печени (в случае парентерального применения). Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Цефалоспорины: какие антибиотики рекомендуют при нетяжелой пневмонии

Антибиотики на основе цефалоспоринов могут быть рекомендованы пациентам с нетяжелой пневмонией, у которых есть сопутствующие заболевания или кто в последние три месяца принимал аминопенициллины. Их обычно вводят внутримышечно или внутривенно. Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (21.09.2021). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/ указывают, что к этой группе относятся следующие препараты:

Цефтриаксон – это полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, который относится к антибиотикам третьего поколения. Он эффективен при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к этому препарату. Препараты на его основе противопоказаны при повышенной чувствительности к активному ингредиенту и другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.

Цефотаксим – это еще один цефалоспорин третьего поколения, обладающий бактерицидными свойствами и широким спектром противомикробного действия. Он не должен использоваться при гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам. При назначении необходимо также учитывать возможность перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами.

Фото: freepik.com