Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?
Вероятно, многие не раз испытывали неприятные ощущения в животе, например, после праздников, во время сессий или отчетов, а также в периоды повышенного стресса. Тем не менее, при прохождении обследований причина таких симптомов не всегда может быть установлена. Вместе с тем, эти симптомы могут свидетельствовать о наличии функциональной диспепсии, состояние, которое можно и необходимо лечить. Однако, подход к решению этой проблемы должен быть серьезным.
Расстройства пищеварения, которые проявляются в виде боль или дискомфорта в области эпигастрия, чувства переполнения в подложечной области после еды, раннего насыщения, тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги, называются синдромом диспепсии.
Синдром диспепсии является комплексом различных расстройств, используемых на начальных этапах диагностики и в случае невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В случае дальнейшего обследования, он может быть расшифрован в органическую диспепсию, уточняющую заболевание ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию.
Функциональная диспепсия – это симптомокомплекс продолжительностью не менее трех месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Такой симптомокомплекс чаще всего наблюдается у молодых людей (17-35 лет), включает боли, дискомфорт, чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы. При функциональной диспепсии наблюдаются приступы болей в животе, которые не проходят после дефекации, а также дискомфорт в области верхних отделов живота. Эти симптомы не связаны с изменениями характера стула или его частоты.
Одной из главных причин, которая может вызвать функциональную диспепсию, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, которые возникают в результате нарушения нервной и гуморальной регуляции, в том числе обусловленной висцеральной гиперчувствительностью. Кроме того, такую диспепсию могут вызывать гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, инфекция Helicobacter pylori и другие причины.
Важной особенностью функциональных нарушений является их системность: как правило, в различной степени страдают все органы пищеварения, хотя симптомы указывают на какую-либо определенную область поражения.
Функциональная диспепсия в России распространена довольно широко (достигает 30-40%). При соблюдении рекомендаций врача, пройдя полный курс терапии, соблюдая диету и правильный образ жизни, можно справиться с этим заболеванием.
Функциональная диспепсия часто встречается у детей, потому что их система пищеварения еще не полностью сформирована. Неврологический стресс, перегрузка и несбалансированное питание могут легко нарушить ее работу.
У младших детей диспепсия обычно проявляется не только нарушением работы желудка, но и кишечника, желчных путей и других органов. В этом возрасте ферментные системы еще не полностью развиты, и может возникнуть моторное нарушение желудка и кишечника.
Практически у 20% школьников наблюдаются периодические боли в животе. Не обнаружено никаких органических заболеваний даже при тщательном обследовании.
У детей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. Они могут испытывать боли, кишечные колики и срыгивания. В отличие от этого, у более старших детей чаще страдает моторная функция. У них могут возникнуть неудобства в животе, чувство переполнения, тошнота и отказ от еды без явной причины.
Функциональная диспепсия: диагностика и лечение
Синдром диспепсии сегодня подразделяется на два этапа диагностики и лечения. На первом этапе врач определяет характер заболевания, исходя из клинических данных, в свою очередь, исключает симптомы тревоги и проводит скрининговое обследование (включая общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь, ультрасонографию). Если врач уверен в функциональном характере заболевания, то он назначает курс лечения для пациента на 2-4 недели. Если терапия не помогает, это сигнал для врача чтобы обследовать пациента в консультативном центре или специализированном стационаре. Этот подход не только обоснован медицински, но и экономически.
Лечение функциональных нарушений может включать в себя различные подходы, но медикаментозная терапия является одним из основных направлений. В этой статье мы рассмотрим эффективные методы лечения функциональных нарушений у взрослых пациентов.
Одним из основных направлений лечения является ликвидация причины, которая привела к развитию функциональных нарушений. Также коррекция психоневрологического статуса и лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений, являются важными аспектами лечения.
Кроме того, важно корректировать нарушенную моторику органов пищеварения, вегетативный статус и психоэмоциональное состояние. За это могут взяться психоневролог, психолог и диетолог.
В плане медикаментозной терапии на сегодняшний день наиболее эффективными препаратами при функциональной диспепсии являются прокинетики и антисекреторные препараты. Включение антацидных, нейротропных и препаратов панкреатических ферментов также может быть необходимо.
Helicobacter pylori является фактором, усугубляющим течение функциональной диспепсии, и поэтому, безусловно, требует лечения. Однако не следует рассматривать H. pylori как причину функциональной диспепсии. Стандартная эрадикационная терапия и препараты висмута обладают антимикробным, обволакивающим и противовоспалительным действием, способствуя регенерации и защите слизистой оболочки желудка.
При дискинетической диспепсии важным направлением является восстановление моторики. Прокинетики и спазмолитики помогают улучшить мышечный тонус желудка и кишечника, а также разрешить спазмы.
Для улучшения переваривания пищи и борьбы с кишечным дисбиозом могут назначаться препараты панкреатических ферментов. Они помогают нормализовать пищеварение и улучшить моторику кишечника.
При язвенноподобном варианте диспепсии могут применяться антациды и антисекреторные препараты. Антациды нейтрализуют кислотность выделенной клетками слизистой оболочки желудка, а антисекреторные препараты снижают степень выделения желудочного сока.
Таким образом, эффективное лечение функциональных нарушений у взрослых пациентов может включать в себя медикаментозную терапию, ликвидацию причин, коррекцию моторики органов пищеварения и вегетативного статуса, а также диету. В случае необходимости, для корректировки психоневрологического статуса и психоэмоционального состояния могут быть задействованы психоневролог и психолог.
Согласно мнению большинства экспертов, не выявлено достоверных различий в эффективности эрадикационной терапии в зависимости от применяемого ингибитора протоновой помпы (ИПП). В России чаще всего используется омепразол, что объясняется большим количеством клинических исследований, проведенных в отношении этого препарата. Кроме того, существует отечественный аналог омепразола - «Гастрозол», прошедший исследования биоэквивалентности оригинальному препарату.
Избыток кислоты в желудке может приводить к относительной недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, при закислении двенадцатиперстной кишки ферменты, выделенные поджелудочной железой, могут потерять свою активность. Если у пациента диагностированы признаки ферментной недостаточности поджелудочной железы, то назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина может стать целесообразным.
Гастропротекторы препятствуют повреждению слизистой оболочки желудка. Из них выделяют препараты висмута, которые обладают комплексным действием. Они формируют защитную пленку на внутренней стенке желудка, повышают выработку защитных факторов и усиливают устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Такие препараты не только устраняют дискомфорт, но и воздействуют на корень проблемы.
Некоторые пациенты по-прежнему используют пищевую соду в качестве антацидного средства. Однако кислотонейтрализующая активность одного грамма пищевой соды составляет всего 13-17 мэкв, что слишком мало для антацида. Необходимая активность для антацидов составляет около 200 мэкв в сутки, что достаточно сложно обеспечить за счет употребления пищевой соды.
При диспепсии, вызванной относительной недостаточностью ферментов поджелудочной железы, связанной с пищевыми привычками, могут быть назначены ферментные препараты в качестве вспомогательной терапии.
Функциональные нарушения переваривания пищи могут возникать в следующих случаях:
- Хронический стресс, ослабляя способность пищеварительной системы продуцировать соляную кислоту и другие пищеварительные соки, снижает образование панкреатического сока.
- При поспешном пережевывании углеводы могут перевариваться недостаточно. Для эффективного расщепления крахмала в сырой пище необходима тщательная ее пережевывание.
- Частое переедание может нарушить резервуарную функцию желудка и замедлить скорость его опорожнения.
- Обработанные продукты, включая мясо, теряют свою ферментативную активность при различных видах обработки (в том числе при консервировании).
- Пищевые жиры блокируют определенные процессы в желудке, мешая секреции кислоты и замедляя процесс опорожнения.
- Увеличение калорийности твердой пищи также может замедлить скорость опорожнения желудка.
Диетотерапия является одним из ключевых методов лечения функциональной диспепсии, как у взрослых, так и у детей. При проведении диетотерапии можно выделить несколько принципов.
Первый и наиболее важный принцип диеты при функциональной диспепсии - это индивидуальный подход к употреблению продуктов. Существует многочисленное количество исследований, которые подтверждают тот факт, что непереносимость жирной пищи вызывает симптомы болезни.
Следующим важным принципом является режим питания. Из питательных веществ необходимо получать питание до 5-6 раз в день, глубокая голод не допустим, так как в момент голода начинает активно выделяться желудочный сок и слизь, появляются активные сокращения желудка, что, в свою очередь, может вызвать симптомы диспепсии.
Кроме того, необходимо относиться к объему порции блюда. Кратковременные дефициты пищи - это мелкие порции, которые хорошо пережевывают и которые не повреждают стенки желудка. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.
И в заключение важное правило - это терпеть нужно некоторое время, отказавшись от продуктов, которые могут нанести вред желудку. Некоторые продукты - горячая или холодная пища, острые блюда, специи, клетчатка, соленья и копчености могут раздражать стенки желудка и вызывать симптомы диспепсии. При проведении диетотерапии желательно отказаться от подобных продуктов и отдать предпочтение более благоприятным блюдам: бельчатый хлеб, сухари из белого хлеба, сухое печенье на вегетарианских бульонах, отварное мясо, паровые готовые котлеты, отварная рыба, каши, яйца, творог, твороговые блюда и молочные продукты, сладкие, отварные и запеченные овощи, неострый сыр. Принимать небольшие порции пищи на протяжении дня в количестве 4-5 раз также будет полезным. Необходимо исключить животные жиры, круглые грибные и мясные бульоны, щи, ржаной хлеб, свежую выпечку, блины, газированные напитки, кофе, редис и остро-вкусовую пищу.
Конечно, такая диета не всем придется по вкусу. Но здоровью нужно уделить больше внимания, чем вкусу. Важно дать отдых желудку и не провоцировать симптомы диспепсии.
Как жизнь меняется при диспепсии
Люди, страдающие функциональной диспепсией, испытывают затруднения в качестве жизни как из-за болей в животе и других симптомов заболевания, так и из-за ограничений в выборе продуктов и напитков, что негативно сказывается на их социальной жизни. Фактически, уровень ухудшения качества жизни у пациентов с функциональной диспепсией такой же, как и при органической патологии верхних отделов пищеварительного тракта, а иногда даже уступает таким заболеваниям, как бронхиальная астма или воспалительные заболевания кишечника.
Что касается лечения диспепсии, то рекомендуется временно отказаться от курения и употребления алкоголя. Вещества, содержащиеся в сигаретах и спиртных напитках, сильно раздражают слизистую оболочку желудка.
Причины функциональной диспепсии могут варьироваться от резкого изменения образа жизни или питания до других факторов. Поэтому при лечении этого заболевания следует избегать стрессов и предупреждать перенапряжения. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием и йогой. Эти рекомендации также являются актуальными для детей и взрослых.
Диспепсия – расстройство, которое может возникать у детей с самого младшего возраста. Однако, определить конкретный вариант этой проблемы может быть довольно сложным, особенно у детей, которые не всегда могут четко сформулировать жалобы. Обычно они называют неприятные ощущения в животе болью. Кроме того, любой вариант диспепсии у детей может сопровождаться нарушениями в работе центральной нервной системы, такие как приступы головной боли, ощущение «кома» в горле или в грудной клетке, сердцебиение. Часто дети становятся раздражительными, трудно засыпают, резко меняется настроение. Поэтому при лечении диспепсии у детей необходимо обратить внимание не только на нарушение пищеварения, но и на их психоэмоциональное состояние.
Все препараты назначаются в возрастной дозе, с учетом веса пациента. Лекарства, которые реже всего вызывают побочные эффекты и могут применяться у детей, дают предпочтение. При необходимости назначения препаратов панкреатина, предпочтительно использовать ферментные препараты в капсулах, которые можно вскрыть и перемешать с детским питанием. Это удобно и для детей, и для родителей. Не проводятся инъекционная терапия и другие процедуры, которые могут вызвать стресс у ребенка. В схему лечения включают безопасные седативные препараты, а в некоторых случаях — транквилизаторы.
Важно понимать, что функциональная диспепсия – частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей. Правильно подобранная схема лечения поможет надолго избавиться от этого состояния и снять все симптомы. Важно полностью пройти курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему препаратов и соблюдать диету, не бросая лечение на полпути, даже если состояние улучшилось. Соблюдая эти правила, каждый пациент сможет справиться с нарушением пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.
Фото: freepik.com