ГЭРБ: что скрывается за этими буквами, или Опасна ли изжога?
ГЭРБ, cокращение, которое напоминает имя вредного верблюда из сказки Редьярда Киплинга, обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, более известную как болезнь пищевода. Это заболевание, основными симптомами которого являются кислотозависимые проявления, возникает вследствие нарушения моторной функции верхних отделов пищеварительной системы. Согласно сообщению Матошина И.В., Федорина М.М., Ливзан М.А. и Мозгового С.И. в журнале "Эффективная фармакотерапия" (№ 4, 2021), у больных ГЭРБ устойчивая слизистая оболочка пищевода. В России этим заболеванием страдает от 18% до 46% населения, если верить официальным данным. Однако, установлено, что около 70% пациентов, у которых нет ярко выраженных симптомов, предпочитают заниматься самолечением и не обращаться к специалистам.
Почему возникает ГЭРБ?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является болезнью, которая происходит из-за патологического гастроэзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод). Врачи указывают, что физиологический рефлюкс происходит у здоровых людей и не вызывает нежелательных симптомов. Однако, патологический рефлюкс, когда едкие вещества остаются в пищеводе как минимум на пять минут, вызывает неприятные симптомы. Вот почему.
Содержимое рефлюктата, находящееся в пищеводе, включает в себя пищеварительные ферменты, которые являются более агрессивными, чем соляная кислота. Именно эти ферменты, называемые пепсинами, начинают процесс переваривания белков в желудке. Когда ферменты попадают в пищевод, они начинают разрушать защитный слизистый слой, который пригоден для защиты пищевода от воздействия этих агрессивных веществ. Другой фактор, которым нужно учитывать, это желчь, которая может также попадать в пищевод из двенадцатиперстной кишки.
По мере того как агрессивные вещества продолжают воздействовать на пищевод, они разрушают образовавшийся более слабый слой, створенный клетками многослойного эпителия пищеводной трубки. Это приводит к появлению воспаления и различных неприятных симптомов, характерных для ГЭРБ.
Симптомы ГЭРБ
Симптомы ГЭРБ могут проявляться различными способами, включая боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм и повреждение зубной эмали. Однако, независимо от типичности симптомов, повреждение слизистой пищевода является единой причиной возникновения неприятных ощущений у пациентов, которые страдают от ГЭРБ. Лечение данного заболевания направлено на устранение этой причины и снижение дискомфорта и неприятных симптомов.
Какие симптомы возникают при гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)?
Самым распространенным симптомом ГЭРБ является изжога, которую испытывают более 80% больных. Еще один типичный признак - отрыжка кислым содержимым, на что жалуется около 50% пациентов. Боли в пищеводе, возникающие при глотании, также могут быть неприятным симптомом у людей, страдающих этой болезнью. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать внепищеводные симптомы, такие как хронический сухой кашель, ночные приступы бронхиальной астмы, першение и ком в горле или проблемы с зубами из-за кариеса.
Важно заметить, что при ГЭРБ нарушается кислотно-щелочной баланс, что приводит к изменению рН слюны и ее деминерализирующих свойств, что в свою очередь может вызвать кариес, эрозии эмали и дентина.
Такие симптомы болезни, как изжога, повышенная чувствительность пищевода, а также проблемы со сном и приемом пищи, могут серьезно повлиять на качество жизни пациента. Не лечащаяся ГЭРБ может привести к развитию разных серьезных осложнений. Например, агрессивное желудочное содержимое может вызывать медленно заживающие эрозии или даже язвы на слизистой пищевода. В редких случаях эти язвы могут превратиться в перфорацию и образовать сквозное отверстие в пищеводной стенке. Лечение ГЭРБ должно быть комплексным и состоять из нескольких курсов на протяжении нескольких недель. После лечения целью является прекращение возвращения симптомов и предотвращение осложнений. Для этого необходимо восстановление поврежденной слизистой оболочки пищевода.
Подавление кислотности не является единственным способом лечения гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), необходима также защита пищевода. Проявления ГЭРБ могут быть пищеводными или внепищеводными, и могут возникать с повреждением пищевода. Некоторые из этих синдромов включают классический рефлюксный синдром, синдром боли в грудной клетке, рефлюкс-эзофагит, стриктуры пищевода, пищевод Баррета, аденокарциному. Внепищеводные симптомы могут включать кашель, ларингит, бронхиальную астму, эрозии зубной эмали.
Статья о том, как правильно лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), и почему важно лечить ее, а не только снимать симптомы.
Заболевание можно обнаружить только при обращении к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз. Если диагностируется ГЭРБ, врач назначит лекарственные препараты. Для успешного лечения необходимо выполнить несколько задач: уменьшить количество забросов, защитить слизистую оболочку и улучшить процесс очищения пищевода.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются самыми эффективными и безопасными препаратами для лечения ГЭРБ. Однако длительный неконтролируемый прием может привести к нежелательным последствиям. Поэтому гастроэнтеролог назначает комбинацию средств из нескольких фармакологических групп.
Антациды применяются, как средства скорой помощи при изжоге. Они быстро снимают неприятные симптомы, но их длительный прием не рекомендуется. Прокинетики помогают повысить тонус нижнего пищеводного сфинктера и уменьшить количество забросов в пищевод. Они также применяются в комбинации с ИПП, как дополнительные препараты.
Однако около 40% пациентов оказываются невосприимчивы к лечению подобными препаратами, и основной причиной отсутствия эффективности терапии является то, что она направлена только на уменьшение количества соляной кислоты. Используемые лекарственные препараты бессильны против желчи и пепсина, находящихся в рефлюктате, а последствия бессильна делать. Именно поэтому ученые ищут новые средства для лечения ГЭРБ.
Один из таких препаратов — «Альфазокс». Он разработан специально для фиксирования на стенке пищевода, защиты и заживления его слизистой оболочки при рефлюксной болезни. Принимать этот препарат нужно правильно и после консультации со специалистом.
Правильное курсовое лечение ГЭРБ важно для предотвращения осложнений, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых симптомах. Стоит помнить, что необходимо лечить не только симптомы, но и саму болезнь.
Защита слизистой оболочки пищевода от агрессивного воздействия компонентов желудочного содержимого является важной задачей при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Решением этой задачи занимаются эзофагопротекторы, такие как препарат «Альфазокс». Он обладает уникальными свойствами, позволяющими ему фиксироваться на слизистой оболочке пищевода при помощи полоксамера 407.
Состав препарата включает гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат, которые обволакивают стенки пищевода и защищают его от вредных компонентов желудочного содержимого. Исследования показали, что использование эзофагопротекторов снижает воспаление и ускоряет заживление эрозий пищевода.
Применение эзофагопротекторов назначается специалистом, так как имеются противопоказания. Это позволяет правильно выбрать дозировку и схему приема, что обеспечит максимальный эффект от лечения. В России эзофагопротекторы включены в рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ, что говорит о высокой эффективности их применения.
Сочетание эзофагопротектора с ингибиторами протонной помпы (ИПП) позволяет более эффективно бороться с симптомами рефлюксной болезни. Комбинированная терапия ГЭРБ с использованием эзофагопротекторов является успешным прорывом в лечении данного заболевания. Данная схема лечения рекомендуется врачами для получения наилучшего результата при лечении ГЭРБ.
Важно не забывать о контроле заболевания и длительном приеме лекарств, чтобы продлить период ремиссии и не вспоминать о болезни долгие месяцы. Тем не менее, современные средства позволяют эффективно бороться с ГЭРБ и облегчить жизнь пациентов.
Медицинское изделие под названием «Альфазокс» - представитель новой группы эзофагопротекторов, о которых рассказала главный врач и профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, Елена Владимировна Голованова. Она отметила, что базовое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) включает в себя постоянное уменьшение агрессивности компонентов рефлюктата, в первую очередь, путем снижения выработки соляной кислоты и общего количества содержимого желудка, забрасываемого в пищевод. Однако, новое средство «Альфазокс» действует по-другому и направлено на усиление защиты слизистой пищевода.
Состав продукта очень продуман и содержит несколько активных компонентов. Прежде всего, гиалуроновая кислота, регенерирующие свойства которой используются при лечении в ожоговых центрах благодаря ее прямому ранозаживляющему действию на организм человека. Второй важнейший компонент - хондроитина сульфат, известный в ревматологии, лечащий и восстанавливающий слизистую оболочку пищевода и желудка, а также обладающий противовоспалительной активностью. Оба компонента являются природными для человеческого организма, что делает «Альфазокс» безопасны для длительного приема.
Третьим активным компонентом является полоксамер 407, который обладает высокими адгезивными свойствами и позволяет активным компонентам продукта фиксироваться на стенках пищевода, обеспечивая длительное действие гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата. Полоксамер также предоставляет механическую защиту пищевода от желчи. Единственным противопоказанием к приему продукта являются редкие случаи индивидуальной непереносимости его компонентов.
Проведенные испытания показали, что «Альфазокс» является эффективным при заживлении эпителия пищевода и его восстановлении. Максимальный эффект от лечения наблюдается к концу второй недели приема, однако важно завершить полный курс терапии, чтобы получить устойчивый результат.
Само медицинское изделие представляет из себя жидкую желтовато-коричневого цвета с фруктовым запахом и виноградным вкусом. Рекомендуется принимать средство между приемами пищи, причем важно дать пищеводу пройти не менее 30–60 минут после еды, чтобы продукт лучше зафиксировался на стенке пищевода. Также важно воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов после приема продукта. Специалисты рекомендуют принимать «Альфазокс» перед сном, чтобы продолжительность контакта слизистой оболочки и средства была наибольшей, а эффект более выраженным.
В 2020 году, за значительный вклад в разработку продукта, "Альфазокс" был отмечен премией "Платиновая унция" на российском фармацевтическом рынке. Стоит отметить, что перед применением средства необходима консультация со специалистом, так как имеются противопоказания.
Фото: freepik.com