Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний
Химиотерапия – это метод лечения злокачественных опухолей, который широко используется в медицине. Механизм действия основан на введении в организм пациента сильнодействующих токсичных препаратов, которые способны уничтожить раковые клетки или остановить их развитие. Благодаря прямому влиянию на клеточное образование, врач может корректировать нарушения в организме больного. В некоторых случаях для пациента такой метод становится единственным шансом на спасение жизни.
Давайте рассмотрим более подробно сам процесс проведения химиотерапии, ее эффективность и возможные осложнения.
Принципы действия химиотерапии
Химиотерапия – это метод лечения рака, который воздействует на злокачественные опухоли с помощью лекарственных препаратов. Как правило, пациенты получают курс химиотерапии, чтобы убить быстро развивающиеся раковые клетки. Однако, такое лечение также может нанести вред здоровым клеткам, таким как волосяные луковицы, костный мозг, желудочно-кишечный тракт и другие. Это приводит к негативным побочным эффектам.
Химиотерапия является одним из трех основных методов лечения онкологических заболеваний вместе с лучевой терапией и хирургическими воздействиями. В некоторых случаях, химиотерапия может использоваться в сочетании с другими методами лечения, чтобы повысить эффективность терапии.
К сведению
Лечение рака является одним из самых затратных методов медицинской науки с каждым годом. Фармацевтические компании разрабатывают все новые и новые лекарства для борьбы с опухолями, исследования по его разработке крайне дорогостоящие. Также все Более часто фармацевты сообщают о новых достижениях в области поиска новых подходов к лечению онкологии, однако каждый новый препарат стоит значительно больше каждого предыдущего. В 2018 году Владимир Путин объявил о том, что на программу лечения онкологических заболеваний, включая строительство и дооборудование онкологических центров, будет потрачено около одного триллиона рублей к 2024 году.
Выбор конкретного метода лечения рака зависит от стадии опухоли, ее типа и месторасположения. Врачи часто рекомендуют использовать комбинированный подход лечения и регулярные обследования для наилучшей эффективности борьбы с раковыми клетками.
Химиотерапия является основным методом лечения системных онкологических заболеваний, таких как лейкемия и злокачественная лимфома. Кроме того, у пациентов с определенными видами рака, имеющими солидную опухоль, химическое лечение назначается в рамках комплексной терапии. Солидную опухоль можно прощупать или увидеть при обследовании с помощью методов, таких как УЗИ, рентген, МРТ или компьютерная томография. Карцинома или саркома, развивающиеся на коже, в слизистых оболочках, костной, мягкой и нервной тканях, также относятся к солидным опухолям.
Иногда проведение химиотерапии назначают при отсутствии видимой опухоли после операции для предотвращения рецидива и улучшения результата (например, при раке молочной железы). Также курс химиотерапии может быть проведен до операции, если у пациента обнаружены единичные злокачественные узелки с целью уменьшения их размеров.
Лекарства применяются по разным схемам для максимизации эффективности и снижения побочных эффектов каждого препарата.
Химические препараты, применяемые в химиотерапии, могут быть классифицированы по механизму воздействия на организм. Существуют две основные группы химиотерапевтических препаратов: цитотоксические и цитостатические.
Группа цитотоксических препаратов направлена на уничтожение патологических тканей. Однако, недостаток этой группы препаратов состоит в том, что их избирательность невысока по отношению к клеткам. Таким образом, кроме раковых клеток, эти препараты могут повредить работу кроветворных органов, системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта. ДНК и ферменты являются центральной точкой воздействия цитотоксических препаратов, что приводит к гибели раковой клетки. Даунорубицин, доксорубицин и карминомицин — наиболее известные представители цитотоксической группы. Противоопухолевые антибиотики часто комбинируют с кортикостероидами и используют в комплексе с лучевой терапией.
К группе цитостатических препаратов относятся ферменты, которые «работают» более щадящей технологией. Главной задачей этой группы является прекращение деления клеток за счет интоксикации. Это приводит к нарушению жизнедеятельности опухолей и их некрозу. Антрациклины — наиболее распространенные лекарства цитостатической группы. Кроме этого, существуют препараты митомицина и митоксантрона.
При проведении химиотерапии обычно применяются курсы, которые включают приемы лекарств чередующиеся с перерывами, что позволяет организму восстановиться. Дозировку, схему терапии и способ введения определяет врач, опираясь на результаты детального обследования.
Онкологические заболевания требуют комплексного подхода к лечению, включая химиотерапию. При обследовании пациента определяют тип опухоли, стадию развития заболевания и общее состояние организма. Метод проведения химиотерапии может быть амбулаторным или стационарным. Большинство лекарств вводят внутривенно, но есть и препараты для перорального применения. Для лечения отдельных метастазов применяют изолированное вливание препарата на пораженный участок, чтобы избежать повреждения всего организма. При поражении центральной нервной системы применяют интратекальную химиотерапию, вводя препарат в ликвор головного или спинного мозга.
Основные препараты и их комбинации зависят от вида рака и задач, стоящих перед медиками. В таблице представлены схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях, такие как ABVD, BEACOPP, CMF, CVI, MCF и PEB.
Продолжительность проведения химиотерапии и ее схема зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Обычно химиотерапия длится от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач наблюдает за состоянием пациента и корректирует курс терапии при необходимости.
Метод борьбы с онкологическими заболеваниями, а именно химиотерапия, демонстрирует разную эффективность при лечении разных видов рака. От полного излечения, которое может быть достигнуто, например, при лейкозе, до абсолютно безрезультатного лечения, как в случае с немеланомным раком кожи или раком почек. Таким образом, своевременная диагностика заболевания и начало лечения играют важнейшую роль. Согласно статистическим данным, выживаемость на первой стадии рака демонстрирует приблизительно высокий результат. Однако, на более поздних стадиях процент выживаемости существенно снижается. На IV стадии заболевания лишь 12-15% больных проживут более пяти лет.
Химиотерапия способна контролировать заболевание. Препараты, вводимые в организм, препятствуют росту раковых клеток, и уничтожают их метастазы. Паллиативное лечение также включает химиотерапию, которую назначают для снижения размеров опухоли, чтобы она не сдавливала органы и ткани, и не вызывала боли.
Устойчивость отдельных раковых клеток к действию препаратов снижает эффективность химиотерапии. Несмотря на то, что большинство раковых клеток могут быть уничтожены, некоторые клетки могут продолжать расти. Чтобы повысить эффективность лечения, комбинируют различные препараты или увеличивают их дозировку, однако это сопряжено с риском для нормальных клеток организма.
Статья: Побочные эффекты медикаментов
Клетки различных органов и систем организма, включая кровеносную систему, ЖКТ, волосяные луковицы и ногти, кожу и слизистые оболочки, страдают от агрессивного химического воздействия медикаментов. В результате этого могут возникнуть негативные последствия, о которых важно знать:
- Выпадение волос — полное или частичное. Однако после прекращения лечения рост волос восстанавливается.
- Ослабление костной ткани или остеопороз.
- Различные проблемы ЖКТ, включая тошноту, диарею и рвоту.
- Анемия и высокая степень утомляемости.
- Возможность заразиться инфекционными заболеваниями, связанная с общим снижением иммунитета.
- Различные проблемы в репродуктивной системе, которые могут привести к временному или полному бесплодию, как у мужчин, так и у женщин.
В случае, если организм находится в чересчур ослабленном состоянии, могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как тифлит, аноректальная инфекция или пневмония. Для того чтобы избежать этого, врачи оценивают риски назначаемого лечения, а побочные эффекты должны быть такими, которые сможет перенести сам пациент.
Метод химиотерапии имеет особенности при лечении онкологических больных. Важное значение имеет вид рака для определения терапии, которая дает большой эффект. Рассмотрим несколько наиболее распространенных диагнозов.
При раке легких основная задача химиотерапии заключается в полном уничтожении раковых клеток. Этот вид лечения является высокоэффективным, особенно в случае мелкоклеточного рака в ранних стадиях. Противоопухолевые препараты могут быть единственным средством лечения либо применяться в комплексе с другими. Обычно используют цитостатики, которые вводят через капельницу. Отдых между циклами составляет три-пять недель. Чрезвычайно важно проверить отсутствие интоксикации организма или наличие метастазов в печени. Более детальная подробность лечения заключается в проведении поддерживающей терапии, которая снижает возможные побочные эффекты.
Химиотерапия при лимфоме является правильным выбором лечения из-за распространения действующего вещества по всем пораженным участкам лимфатической системы. Лечение длится несколько месяцев. Лучшие результаты показывают сочетания лекарств, такие как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном и другими препаратами, которые вводят внутривенно. С положительным прогнозом излечивается большинство пациентов на I и II стадиях.
Химиотерапия при раке молочной железы используется в дополнение к хирургическому методу лечения. Она позволяет замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование и предотвратить повторное возникновение. Для терапии используются препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. У женщин в пременопаузе с гормонально позитивным раком применяют терапию гормонами как самостоятельно, так и совместно с химиотерапией.
Химиотерапия при раке яичников используется до или после операции для предотвращения метастазирования и повторного возникновения и может длиться не менее года. Основное лекарственное средство - на основе карбоплатина, которое вводят в вену. Также используются внутрибрюшное и пероральное введение.
Химиотерапия при раке желудка может быть единственным методом лечения или усилить результат операции. Химиотерапия проводится только в стационаре под наблюдением врача. Препараты вводятся внутривенно или перорально. Они уменьшают число метастазов и уменьшают выраженность симптомов. Негативный эффект химиотерапии при лечении рака желудка может длиться многие годы.
Химиотерапия в любой ситуации особенно востребована благодаря своей возможности бороться с распространенными метастазами и уничтожать невидимые клетки при обследовании, в то время как хирургия и лучевая терапия имеют более местный эффект. Иногда курс химических препаратов является единственным путем добиться выздоровления.
Фото: freepik.com