Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Часто встречающаяся травма среди пожилых женщин - перелом шейки бедра - требует продолжительной реабилитации. Лечение этого травматического заболевания особенно важно, учитывая его серьезность и последствия.

Однако, перелом шейки бедра не часто возникает сам по себе. Большинство случаев являются результатом другого заболевания - остеопороза. Из-за деформации и истончения костной ткани, остеопороз может привести к переломам внутри и вне сустава, что увеличивает риск перелома шейки бедра.

Исходя из этого, логично рассмотреть связь между остеопорозом и переломом шейки бедра.

Остеопороз и перелом шейки бедра – не новость для людей старшего возраста. С возрастом у организма происходят метаболические изменения, связанные с быстрым «вымыванием» кальция из костной структуры, а не с его отложением. На крепкость скелета влияет соотношение в крови магния и кальция. Уменьшение концентрации магния в организме ведет к удержанию кальция почками, а увеличение концентрации – к уменьшению потерь кальция.

Но это лишь один из многих факторов, влияющих на развитие остеопороза и способствующих перелому шейки бедра. Поэтому наиболее важной профилактической мерой является регулярный прием магния и пиридоксина (витамина В6), обеспечивающих удержание кальция в организме.

Потеря кальция приводит к хрупкости всего скелета, особенно позвонков, предплечьев и бедер. После менопаузы у женщин количество эстрогенов в крови падает, что объясняет, почему остеопороз и перелом шейки бедра обычно встречаются в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Для нивелирования возрастных изменений у женщин помимо поддержания кальциево-магниевого баланса и приема витаминов В6 и D3 назначают эстрогены. Однако также важны сбалансированная диета и подвижный образ жизни, но они должны быть спроектированы профессиональными врачами.

У женщин существуют генетические предпосылки к развитию остеопороза, увеличивающие вероятность его появления в 1,5-2 раза. В качестве медикаментозного лечения используется патогенетическая бифосфонатная терапия для предотвращения дальнейшей потери костной массы.

Остеопороз, как предвестник перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, томоденситографии и других исследований. Следует помнить, что препараты воздействуют медленно, поэтому, помимо лекарственной терапии и хирургических операций, требуется комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра.

Перелом шейки бедра – это серьезное повреждение, требующее комплексного лечения и восстановительных процедур. Бедренная кость является самой крупной и длинной трубчатой костью в организме человека, состоящей из нижнего эпифиза, костного тела и верхнего конца. Верхушка кости имеет округлую головку, соединенную с тазовой костью, а также тонкую часть – шейку бедра. На рубеже тела и шейки располагаются большой и малый вертелы. Переломы могут произойти в трех разных областях: в самой шейке, в головке бедренной кости и в большом вертеле. Несмотря на различия в тяжести травм, все переломы требуют аналогичного подхода к лечению.

Перед лечением и реабилитацией необходимо диагностировать перелом и знать его симптомы. Они могут включать умеренную боль, концентрирующуюся в области паха и усиливающуюся при попытках движения, а также относительное укорочение ноги и ротацию (поворот) стопы наружу. При подозрении на перелом необходимо исследование с помощью рентгена.

Существуют переломы шейки бедра небольшой тяжести, когда больные игнорируют травму и продолжают более активный образ жизни, что может привести к осложнениям и инвалидности. Лечение может быть хирургическим или нехирургическим, в зависимости от возраста, тяжести повреждения и других факторов. Консервативное лечение может быть выбрано, если пациент молодой и перелом легкой степени тяжести, а хирургическая операция представляет собой риск для жизни больного. Оперативное лечение может включать в себя остеосинтез (состоящий в скреплении осколков бедренной кости металлическими винтами) или эндопротезирование (замену поврежденного сустава искусственным протезом).

Однако независимо от метода лечения, после этого следует длительный период восстановления и реабилитации. Лечение перелома шейки бедра связано с определенными трудностями, и это связано не только с тяжестью повреждения, но и с областью ее расположения в организме.

Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и меры восстановления

После консервативного или оперативного лечения перелома шейки бедра, есть четыре правила, которым нужно следовать до тех пор, пока не отменит их лечащий врач. Эти запреты включают в себя наклон вперед более чем на 90 градусов, поднятие колена над уровнем бедра, скрещивание ног в коленных суставах или области лодыжки и вращательные движения травмированной ногой.

При переломе шейки бедра возникают несколько проблем, которые нужно решить с участием медицинского персонала и квалифицированных врачей. Список проблем может включать:

• боль в области паха
• недержание мочи (у некоторых пациентов)
• появление пролежней и атрофия мышц
• застойную пневмонию и тромбоэмболию
• нарушения аппетита и пищеварительной системы
• депрессивные состояния

Для решения всех этих проблем требуется комплексная реабилитация, особенно в случае с пожилыми пациентами. Кроме того, комплексная реабилитация необходима для восстановления подвижности пациента, что достигается использованием различных мер на всех этапах реабилитации.

Ниже перечислены некоторые меры, которые применяются при восстановительном лечении:

• Ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика являются неотъемлемой частью ухода и восстановления людей после перелома шейки бедра. Эти меры позволяют улучшить кровообращение, аппетит и мышечный тонус, снять некоторые виды боли, обеспечить здоровый сон и предотвратить появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
• Гигиенический и сестринский уход подразумевает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, забор анализов, подбор и смена положений тела в кровати и заботу о личной гигиене пациента.
• Лекарственная терапия включает индивидуальный подбор действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом общего состояния пациента: его сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
• Психотерапия включает в себя внушение пациенту оптимизма в будущее, снятие депрессивных и тревожных состояний, настрой на быстрое восстановление и устранение проблем с аппетитом.
• Ортопедическая терапия означает использование специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, позволяющих безопасно, быстро и правильно обрести активность.
• Диетология в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра играет существенную роль как для получения ими всех необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов в сбалансированном виде, так и для получения эстетического наслаждения, поднятия аппетита и настроения.

Хотя необходимые реабилитационные меры можно предпринимать на дому, но далеко не все родственники пострадавших могут обеспечить этот уход. Кроме того, требуется навыки и познания в медицине, чтобы не навредить своими действиями пострадавшему. Проведение реабилитации в специализированных центрах, где профессионалы оказывают комплексную помощь, является более эффективным и безопасным вариантом. При этом необходимо помнить, что всю информацию о здоровье и медицине следует использовать только в ознакомительных целях и не использовать для самолечения.

Фото: freepik.com