Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика

Медицинское состояние, которое возникает в организме ребенка из-за нехватки витамина D3 и нарушения внутреннего метаболизма, известно под названием "рахит". Костная система страдает в первую очередь и может привести к необратимым изменениям в опорно-двигательном аппарате, а само заболевание оказывает влияние на весь организм. В России распространенность рахита всегда была высокой, а в последнее время превышает 50%.

Некоторые ученые утверждают, что реальный уровень заболеваемости куда выше, чем показатели статистики. Это связано с тем, что учитываются только тяжелые формы заболевания, а легкие почти не учитываются. В данной статье расскажем о том, как можно определить рахит и избежать осложнений.

Рахит – распространенное заболевание у детей, особенно в раннем возрасте. В наше время витамин D3 и его статус получили повышенное внимание со стороны врачей и исследователей. Несмотря на огромное количество работ, посвященных рахиту, многие аспекты этого заболевания остаются неизученными.

Существуют несколько причин возникновения рахита у детей:

1. Недостаток витамина D3. Он помогает организму ребенка усваивать кальций и фосфор из продуктов питания, в основном из грудного молока. Его дефицит затрудняет поддержание надлежащего уровня кальция и фосфора в костях и может вызвать рахит.

2. Нарушение усвоения витамина D3. Существуют врожденные заболевания, которые мешают переваривать и всасывать жиры. Из-за этого, витамин D3 не усваивается. Такие заболевания включают глютеновую энтеропатию, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), муковисцидоз и другие.

3. Недостаток ультрафиолета. Без него в клетках кожного покрова не может синтезироваться достаточное количество витамина D3.

4. Недоношенность. У младенцев, рожденных раньше срока, признаки рахита обусловлены невозможностью организма обеспечить адекватный уровень кальция и фосфора. Статистики показывают, что дети, родившиеся раньше срока с весом менее 1000 граммов, страдают от рахита в 56% случаев к 28-му дню жизни, и этот показатель достигает 100% в дальнейшем.

5. Генетическая предрасположенность. Например, человекам со смуглой кожей чаще не хватает витамина D3 из-за большого содержания в ней меланина. Этот пигмент мешает синтезу колекальциферола под воздействием солнечного света. Кроме того, можно выделять и наследственные заболевания, которые характеризуются низким уровнем фосфатов в организме.

Факторы риска заболевания рахитом включают проживание в средней полосе и северных широтах, вегетарианское питание, и прием определенных лекарственных препаратов. Конечно, наличие недостатка витамина D3 у матери во время беременности и в период кормления грудью также может послужить причиной рахита у ребенка.

Распространение рахита отмечено в разных частях мира. В Англии XVII века тяжелые формы этого заболевания были особенно распространены и впервые описаны, что послужило поводом к названию рахита "английской болезнью". Это связано, скорее всего, со скудной инсоляцией местного климата и недостатком солнечного света. В эпоху промышленной революции дети вынуждены были расти в тесных кварталах, лишенных солнечного света.

Как распознать рахиты на ранней стадии:

Клиническое проявление заболевания зависит от стадии его развития. Ранние признаки рахита у ребенка могут быть обнаружены уже в первые два-три месяца жизни. В этот период еще не наблюдаются необратимые внешние проявления, но болезнь можно заподозрить по косвенным симптомам.

Какие могут быть ранние признаки рахита:

• изменчивое настроение, малыш становится тревожным, беспокойным, много плачет, часто вздрагивает и плохо спит;
• потливость, особенно в области головы. Пот липкий и раздражает кожу, во время кормления и сна потливость усиливается;
• позднее закрытие родничка. Отмечается податливость краев большого родничка и костей черепа (по ходу стреловидного и ламбдовидного швов);
• неустойчивый стул и моча с аммиачным запахом;
• гипотония мышц.

В результате рахита кости у детей становятся мягкими и слабыми, что приводит к их деформации.

Симптомы рахита при прогрессировании:

• деформации скелета: утолщение лодыжек, запястий и коленей, Х-образная или О-образное искривление ног, деформации тазовых костей и грудины («куриная грудь», «грудь сапожника»), искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), нарушение соотношения между верхней и нижней челюстью;
• формирование в зоне роста костей своеобразных вздутий: на пальчиках — так называемые «нити жемчуга», в области V–VIII пар ребер — «четки», на запястьях — «браслетки»;
• проблемы с зубами: поздно прорезываются зубы, слабая зубная эмаль и повышенный риск кариеса;
• хрупкость костей: скелет становится слабым, кости сильно подвержены переломам;
• несостоятельность связочного аппарата, разболтанность суставов и снижение мышечного тонуса: возникает стойкая мышечная слабость, появляется большой распластанный отвисающий животик («лягушачий живот»), накладывающий отпечаток на телосложение и осанку, дети позже начинают держать голову, появляется рахитический горб;
• гипокальциемия: у некоторых детей с рахитом отмечается хронически низкий уровень кальция в крови, что может усугубить симптомы рахита, способствовать появлению спазмов мышц и их подергиванию, а также покалыванию в руках и ногах, судорогам;
• болезненность в мышцах и костях: ребенок с трудом и без желания ходит, легко устает;
• гипохромная анемия, расстройства дыхания, увеличение печени и селезенки, нарушения со стороны сердца и других органов — могут развиваться в тяжелых случаях.

Симптомы рахита могут проявляться в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. Тяжелые проявления в настоящее время встречаются редко, так как удается распознать болезнь на ранних стадиях и назначить своевременное лечение. Если есть даже малейшее подозрение на симптомы начального рахита, необходимо обратиться к врачу и провести анализ крови на уровень витамина D3.

Профилактика заболевания: как помочь ребенку вырасти здоровым

В России практически все дети средней полосы и северных широт находятся в группе риска. Поэтому особенно важна профилактика рахита. Вот несколько рекомендаций:

• Беременные и кормящие женщины должны следить за тем, чтобы их организм получал достаточно витамина D3.
• Детям, которые находятся в зоне риска (например, если питание матери недостаточное, если у ребенка смуглая кожа или если кровоснабжение кожи недостаточное), можно назначить дополнительный прием витамина D3 (не менее 400 МЕ в день) в течение года. Перед тем как принимать лекарственное средство, следует обязательно посоветоваться со своим врачом.
• Беременным и кормящим женщинам необходимо проводить время на свежем воздухе каждый день.
• Ребенку необходимо стимулировать физическую активность: регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять массаж.
• Рацион детей старшего возраста должен содержать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D3: свежую жирную рыбу, говяжью печень, яичные желтки, обогащенные молочные продукты, некоторые грибы.

Но не забывайте, что обычный рацион человека содержит всего лишь до 10% ежедневной нормы витамина D3. Поэтому лучший способ восполнения дефицита – это ежедневные прогулки на свежем воздухе или принятие специальных лекарственных препаратов для профилактики гиповитаминоза D3.

Раннее выявление рахита обычно успешно лечится, главное – не допустить развития выраженных костных деформаций. Тем не менее, лучшая профилактика – это предотвращение заболевания. И наиболее эффективным способом профилактики рахита является обеспечение достаточного поступления в организм кальция, фосфора и витамина D3.

Информация о стоимости дана для ознакомления и актуальна на июль 2020 года. Это не является публичной офертой.

Фото: freepik.com