Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Человекам, живущим в мегаполисах, заболевания бронхов и легких являются частым явлением. Причиной этому является загрязненный воздух, работа на опасных производствах, большое количество потенциальных аллергенов, стрессы и курение. Все это негативно сказывается на здоровье органов дыхания. Чтобы своевременно определить патологии бронхолегочной системы, рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе пациентам группы риска. В данной статье мы подробнее расскажем о процедуре исследования дыхательных объемов.

Что такое спирография и как ее проводят?

Спирография - это метод измерения изменений объема легких, которые происходят во время естественного и форсированного дыхания. Этот способ замера легочных объемов без записи диаграммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные заболевания разного происхождения в повседневной врачебной практике. Кроме того, метод используется при профилактических осмотрах спортсменов и работников вредных производств для оценки эффективности лечения.

Существуют открытые и закрытые спирографы. При работе с открытыми спирографами пациенты вдыхают атмосферный воздух, тогда как при закрытых спирографах с атмосферой не сообщаются.

Простейший закрытый спирограф - это герметичная емкость с кислородом, соединенная с регистрирующей частью подвижными мехами. Во время спирографии больной дышит в отведенную от емкости трубку, меха смещаются, и в соответствии с их движениями формируется диаграмма, которая называется спирограммой. Поступающая в спирограф газовая смесь очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе пациента возмещается из резервной емкости.

Современные модели спирографов записывают функцию дыхания и анализируют эту запись с помощью компьютера. Благодаря этому можно получать более точные результаты, чем при использовании аналоговых спирографов, а проводить такое исследование гораздо удобнее.

На заметку

Для получения самой полной информации о причинах нарушения дыхательных функций рекомендуется провести электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти методы обследования взаимно дополняют друг друга и помогают определить наличие и взаимосвязь бронхолегочных и сердечно-сосудистых патологий при наличии похожих и граничных симптомов.

Когда необходима спирография легких?

Существует несколько случаев, когда может быть назначена спирография.

Спирография - процедура безболезненна и безопасна для здоровья пациента, однако, есть несколько ситуаций, когда проведение данного исследования невозможно. Рассмотрим их подробнее:

1. Тяжелое общее состояние пациента;
2. Токсикоз при беременности;
3. Стенокардия;
4. Серьезная недостаточность кровообращения;
5. Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
6. Инфаркт миокарда;
7. Тяжелая легочная недостаточность.

Как проходит спирография?

Перед началом обследования пациента необходимо проинструктировать, хоть и подготовка практически не требуется. Лучше проводить обследование утром натощак, после 15-20 минутного отдыха. Кофе и сигареты за час до обследования исключить из рациона. Если пациент принимает бронхолитические препараты, прием потребуется отменить за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается, когда человек сидит. Одежда должна быть такой, чтобы дыхание не стеснялось. Не рекомендуется наклонять голову или вытягивать шею, поэтому высоту ротовой трубки и сиденье необходимо подобрать таким образом, чтобы пациенту было комфортно. При выдохе наклонять туловище вперед также не следует.

Спирометрические измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому для их выполнения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, снимать их не нужно.

Для выполнения спирометрических тестов пациенту необходимо выполнить несколько заданий, например:

• По сигналу врача пациент делает предельно глубокий вдох, а затем - предельно резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его полного завершения. Обычно тест повторяется три-четыре раза с визуальным контролем регистрируемой кривой, поскольку с первого раза пациенты могут не справиться корректно с вдохом и выдохом.
• Пациенту дается задание выполнить дыхание с максимальной частотой и глубиной в течение 12 секунд. У некоторых пациентов при выполнении этого теста возможны обмороки, кружится голова и темнеет в глазах, но все же подобное случается редко.

Спирография может показаться несложной процедурой, и она обычно занимает около 30 минут. Несмотря на это, спирография позволяет оценить несколько важных показателей функции внешнего дыхания. С помощью этого исследования можно получить информацию о:

• Частоте дыхания (ЧД). Этот показатель определяется в покое, и нормальное значение для взрослых составляет 15-18.
• Дыхательном объеме (ДО), который выражает объем воздуха, поступающего в легкие за один вдох. Этот показатель рассчитывается как среднее значение по шести и более дыхательным циклам в спокойном состоянии. Для здоровых мужчин значение ДО может варьироваться от 300 до 1200 мл, а для здоровых женщин – от 250 до 800 мл.
• Минутном объеме дыхания (МОД), который представляет собой объем воздуха, поступающего в легкие за одну минуту. Допустимые значения МОД также имеют широкий разброс от 4 до 10 л. МОД определяется путем умножения ЧД на ДО, и компьютерный спирограф производит расчет автоматически.
• Форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выходит из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. У здоровых людей данный показатель варьируется от 2,5 до 7,5 л. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) также анализируется, и это максимальный объем воздуха, выпускаемый из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.
• Объеме форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выдыхается из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Этот показатель соответствует полу и возрасту пациента.
• Индексе Тиффно (ИТ), который определяется как отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, выраженное в процентах. Нормальное значение ИТ для здоровых людей составляет 75-85%, но с возрастом это значение может снижаться.
• Максимальной произвольной вентиляции легких (МВЛ), представляющей собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
• Показателе скорости движения воздуха (ПСДВ), который представляет собой отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Анализ результатов спирографического исследования производится сравнением фактических значений с нормативными. Обычно у здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ выше 80%, но могут составлять до 120% от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы считается признаком патологии. Диапазон между 80 и 70% трактуется в индивидуальном порядке. Если речь идет о старших возрастных группах, то такие показатели не говорят о нарушениях, а у молодых пациентов и людей средних лет они могут свидетельствовать о начальных стадиях обструктивной болезни легких.

Интересно, что с использованием современных компьютерных спирографов можно задать такие параметры, как пол, возраст, рост и вес пациента. Таким образом, можно проще сравнивать результаты тестов с нормативными показателями.

В заключение, стоит отметить, что оценка уменьшения вентиляционной способности легких учитывает значения ОФВ1 и МВЛ, тогда как определение типа вентиляционных нарушений требует информации о ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

Стоимость прохождения исследования функции внешнего дыхания может варьироваться в зависимости от многих факторов. В Москве множество клиник предоставляют услуги функциональной диагностики, включая проведение спирографии. Стоимость этой процедуры в среднем колеблется в диапазоне 1300-3000 рублей в различных медицинских учреждениях столицы. Однако, если же требуется проведение более узкоспециализированных исследований, которые включают использование лекарственных средств, то стоимость может быть выше. Например, проведение спирографии с пробой бронхолитиком начинается от 2500 рублей в некоторых московских медицинских центрах.

Иногда в ходе первоначального обследования выясняется необходимость проведения дополнительного исследования дыхания с медикаментозной нагрузкой. Это может случиться, если обнаружены ранние признаки обструкции. В этом случае пациенту придется оплатить оба исследования.

Диагностика респираторных заболеваний и нарушений легких особенно важна на ранних этапах. Хотя симптомы этих заболеваний не всегда проявляются сразу. Поэтому проведение исследования функции внешнего дыхания может быть добавлено в личную программу регулярных комплексных профилактических обследований.

Важно заметить, что данный материал не является публичной офертой. Информация об актуальных стоимостях услуг действительна на март 2021 года.

Фото: freepik.com