Заброс желчи в пищевод: когда норма становится патологией

Сделай текст в виде html. Теги <div> и <br> не используй. Текст:

Одна из главных жидкостей в организме человека - желчь, которая необходима для процессов пищеварения. Желчь выделяется клетками печени и нормально накапливается в желчном пузыре, а затем выделяется в двенадцатиперстную кишку при поступлении пищи. Однако, когда возникают патологии, желчь может попасть в пищевод и вызвать повреждение слизистой оболочки этого органа. Давайте рассмотрим наиболее часто задаваемые вопросы о том, что может вызвать этот процесс, какие опасности он несет и как его можно лечить.

Желчь является одним из пищеварительных соков организма и производится в печени. Ее главное предназначение - помочь переварить жиры и белки, поддерживать микрофлору ЖКТ и фильтровать вредные вещества. (Ишманов М.Ю. и др., 2013) Однако, когда желчь неблагополучно попадает в пищевод, в организме возникают проблемы. Нормально работающий аппарат пищеварения обладает барьером между желудком и пищеводом, который называется нижний пищеводный сфинктер. Но у здорового человека содержимое желудка может все равно попадать в пищевод, не вызывая дискомфорт. Это называется рефлюксом, и он возникает около 50 раз в сутки в норме. Однако, если количество эпизодов рефлюкса увеличивается и содержимое желудка и других отделов (кислота, желчь, пищеварительные ферменты) задерживается в пищеводе, организм страдает и слизистая оболочка тоже повреждается. Это приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сегодня считается самой распространенной на земле и диагностируется у 40% взрослого населения мира. (Беловол А.Н. и Князькова И.И.)

Причины заброса желчи в пищевод могут быть разнообразными. Несмотря на то, что физиологический рефлюкс является нормой, заброс желчи в пищевод всегда является патологией. Согласно справочнику «Анатомия и физиология ЖКТ», можно говорить о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе (ДГЭР), когда желчь забрасывается в пищевод.

Самые распространенные причины заброса желчи - это нарушение моторики сфинктеров между пищеводом, желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также заболевания, такие как хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, гастрит. Постхолецистэктомический синдром может появиться после операции по удалению желчного пузыря. Помимо этого, избыточный вес и прием некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворные, седативные, нитраты, антагонисты кальция и психоактивные вещества, могут стать причинами желчного рефлюкса.

Независимо от причин возникновения заброса желчи, при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) повреждается слизистая пищевода, что приводит к неприятным симптомам.

Одной из причин развития ГЭРБ является желчный рефлюкс, который может повредить слизистую пищевода. Несмотря на то, что соляная кислота считается основным провоцирующим фактором для развития этого заболевания, до половины всех эпизодов ГЭРБ не связаны с повышенной кислотностью. Во многих случаях желчный компонент также присутствует в желудочном содержимом и может попадать в пищевод, вызывая токсические эффекты. Это происходит из-за дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а затем в пищевод.

Желчные кислоты, так же как соляная кислота и пепсин, могут повредить пищеводную слизистую и привести к различным заболеваниям. При смешанном рефлюксе соляная кислота и разрушающие свойства желчных компонентов взаимодействуют, усиливая друг друга. В этом случае заболевание протекает тяжелее.

Пациенты с рефлюксной болезнью склонны искать помощь в лечении этой болезни, и одним из доступных способов лечения является использование эзофагопротектора Альфазок. Этот препарат является первой разработкой, которая способна фиксироваться на стенке пищевода. Он защищает и заживляет поврежденную слизистую оболочку при рефлюксной болезни.

Несмотря на свои преимущества, эзофагопротектор имеет противопоказания и его прием требует предварительной консультации со специалистом. По своей природе пищевод не готов к контакту с агрессивными веществами, и в случае регулярных и длительных эпизодов рефлюкса, слизистая оболочка пищевода не в состоянии защитить его от токсичных эффектов. Это приводит к разрушению барьерного слоя слизистой, проникновению едких компонентов внутрь него и разрыхлению межклеточных контактов. В результате возникают эрозии, и нежные стенки пищевода получают токсические ожоги.

Возможно, вы сталкивались с такими неприятными симптомами, как изжога, отрыжка или горечь во рту, которые могут быть вызваны забросом желчи в пищевод. Это состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, развивается из-за агрессивного воздействия на стенки пищевода, которые не успевают восстановиться. В результате, пациенты могут начать испытывать типичные симптомы такие как изжога, отрыжка воздухом, кислый вкус во рту, и боль при глотании.

Однако, при желчном рефлюксе, пациенты могут также испытывать горечь во рту, чувство жжения в груди, и наличие кома в горле. Кроме того, они могут столкнуться с внепищеводными симптомами, такими как сухой кашель, осиплость голоса, и воспалительные процессы в глотке и гортани.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни становится долгим и комплексным процессом, направленным на устранение симптомов и восстановление слизистой пищевода. Однако, есть некоторые методы, которые могут помочь облегчить состояние, например, изменение образа жизни, уменьшение количества употребляемых специй и алкоголя, а также медикаментозное лечение.

Независимо от того, какие симптомы вы испытываете, важно обратиться к врачу для получения диагноза и назначения лечения. Раннее лечение может помочь предотвратить обострение заболевания и улучшить качество жизни.

Гастроэнтерологи делятся общими советами для пациентов, страдающих от заброса желчи. Отмечается, что самостоятельно справиться с рефлюкс-эзофагитом невозможно. Врач-гастроэнтеролог решает, что делать в каждой конкретной ситуации.

Для подтверждения диагноза и выявления осложнений заболевания пациент может быть отправлен на гастроскопию. Как правило, терапия заключается в комплексном курсовом лечении с применением медикаментов. Пациенту нужно быть готовым к длительному приему целого ряда лекарств, а поддерживающая терапия может продолжаться длительное время.

Но, даже если пациент принимает все назначенные препараты, нет полной гарантии, что болезнь не вернется. Это связано с тем, что полностью устранить болезнь невозможно, так как повлиять на сам процесс заброса желчи в пищевод никто не может.

В случае заброса желчи гастроэнтеролог может также дать рекомендации по коррекции образа жизни. Они касаются снижения массы тела (если она избыточна), прекращения курения, регулирования режима питания (четыре раза в день без перекусов, размеры порций не должны способствовать перееданию) и ограничения употребления очень горячей и холодной еды, газированных напитков и алкоголя.

Кроме того, гастроэнтеролог может рекомендовать эзофагопротекцию или защиту пищевода. Снижение кислотности в таком случае не будет достаточным для лечения ГЭРБ.

Какие лекарства специалисты назначают при желчном рефлюксе?

Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) врачи обычно применяют несколько лекарств из разных групп. Основным препаратом является ингибитор протонной помпы (ИПП) – он уменьшает синтез соляной кислоты и снижает кислотность желудочного сока. Длительность лечения составляет не менее пяти месяцев, при этом препарат необходимо принимать 1-2 раза в сутки в дозировке, соответствующей типу ГЭРБ.

ИПП считаются самыми эффективными и безопасными средствами для лечения рефлюксной болезни, но они не защищают от забросов желчи.

"Альфазокс" – это лекарство, которое действует в пищеводе, защищая и заживляя его поврежденную слизистую при ГЭРБ. Но у него могут быть противопоказания, поэтому для учета индивидуальных особенностей и получения консультации необходимо обращаться к специалисту.

Еще одна группа используемых лекарств - антациды. Они не нейтрализуют соляную кислоту, а наоборот, адсорбируют желчь и уменьшают ее повреждающее действие. Однако они используются в основном для разовой симптоматической терапии, так как их действие достаточно короткое, всего 1,5-2,5 часа.

Поскольку антациды не могут нейтрализовать щелочную реакцию желчи, параллельно с ними врачи могут назначать урсодезоксихолевую кислоту, которая уменьшает агрессивность желчных кислот и способствует нормализации функции желчевыводящей системы.

Чтобы улучшить работу нижнего пищеводного сфинктера, врачи также могут включать в схему лечения препараты из группы прокинетиков. Они влияют на работу гладких мышц желудочно-кишечного тракта, препятствуют патологическому забросу в пищевод и ускоряют эвакуацию рефлюктата в желудок.

В случае постоянных желчных или кислотных рефлюксов лечение должно быть достаточно длительным и включать принятие лекарств в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.

Однако, лечение не дает 100% гарантии на полное излечение от болезни. Люди, страдающие от ГЭРБ, должны стараться полностью изменить свой образ жизни и регулярно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных рецидивов и ухудшения состояния. Недостаточное внимание к заболеванию может вызывать постоянные неприятные симптомы, мешающие полноценному питанию и здоровому сну.

Как восстановить слизистую пищевода при желчном рефлюксе? Эта проблема часто становится причиной нелеченой болезни, так как большая часть рекомендованных препаратов, как правило, работают в желудке, не оказывая позитивного влияния на пострадавшую слизистую пищевода, а симптомы болезни представляют собой проявление ее повреждений. Однако, новая группа препаратов, эзофагопротекторы, целенаправленно защищают и восстанавливают слизистую пищевода. Этот класс медикаментов включает в себя итальянский препарат «Альфазокс». Раствор «Альфазокса» содержит два натуральных компонента, гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, которые способствуют заживлению поврежденной слизистой пищевода. Активные компоненты обволакивают пищевод, защищая его от агрессивных воздействий, а полоксамер 407 фиксирует активные вещества на стенках пищевода, усиливая действие препарата. Важно отметить, что «Альфазокс» мало имеет побочных эффектов, поскольку его компоненты не всасываются, а выводятся естественным образом.

«Альфазокс» рекомендуется принимать в комбинации с ингибиторами протонной помпы в рамках комплексной терапии ГЭРБ. Исследования показали, что это подход дает лучший эффект по сравнению с приемом только ИПП, проявляется быстрый эффект и значительное улучшение эндоскопической картины у пациентов с эрозиями на стенках пищевода. Для достижения оптимального эффекта, раствор следует принимать после еды не сразу, а через 30 минут. Важно избегать употребления пищи и напитков в течение двух часов после приема препарата, чтобы избежать смывания средства со стенки пищевода. Также не следует запивать «Альфазокс», и не разводить его водой, чтобы обеспечить максимальную защиту поврежденной слизистой пищевода. Средство противопоказано при индивидуальной гиперчувствительности к его компонентам, а также беременным женщинам и кормящим мамам. Курсовое лечение обычно длится 4-5 недель.

Фото: freepik.com